Através deste guia pretendemos colocar à disposição todas as informações mais recentes indispensáveis à realização de uma transfusão sanguínea. O quadro seguinte aborda as indicações, cuidados de armazenamento, administração e precauções, relacionados com o uso de sangue inteiro, plasma e concentrado de eritrócitos.
Produtos Sanguíneos
Terapia sanguínea por componentes
Consiste na utilização de componentes sanguíneos separadamente, plasma e concentrado de eritrócitos (fracção celular). Para muitos pacientes este é o melhor método de transfusão, apresentando diversas vantagens em relação à transfusão de sangue inteiro:
- o paciente apenas recebe o componente sanguíneo estritamente necessário;
- um único dador pode ajudar múltiplos pacientes (até 4);
- os componentes estáveis do plasma podem ser separados de componentes instáveis, como os glóbulos vermelhos, aumentando o tempo de vida dos primeiros;
- aumentando o tempo de vida, reduzimos desperdícios e o custo das transfusões;
- diminui a exposição desnecessária a proteínas plasmáticas com potencial antigénico dos animais dos receptores que apenas necessitam de glóbulos vermelhos;
- diminui o risco de sobrevolémias;
- permite a reposição de determinados factores de coagulação e/ou de albumina de uma forma mais eficaz.
Este quadro sumariza as opções mais adequadas, relativas à escolha do produto sanguíneo a utilizar em cada patalogia. Actualmente ainda não disponibilizamos plasma fresco congelado, crioprecipitado ou criossobrenadante.
| Patologia | Primeira escolha | Segunda escolha |
|---|---|---|
| Anemia | Concentrado de GV’s | Sangue inteiro |
| Intoxicação por dicumarínicos | Plasma congelado | Plasma fresco congelado |
| Perdas de sangue | Concentrado de GV’s | Sangue inteiro fresco |
| CID | Plasma fresco congelado | Sangue inteiro fresco |
| Hemofilia A | Crioprecipitado | Plasma fresco congelado |
| Hemofilia B | Plasma congelado | Plasma fresco congelado |
| Hemofilia C | Plasma congelado | Plasma fresco congelado |
| Hemorragias severas | Sangue inteiro fresco | Plasma fresco congelado |
| Hipoproteinémia doença renal, hepática, intestinal |
Colóides | Plasma congelado |
| Parvovirose | Plasma congelado | Plasma fresco congelado |
| Defic. de protrombina | Crioprecipitado | Plasma fresco congelado |
| Sépsis | Criossobrenadante de plasma | Plasma |
| Doença de von Willebrand’s | Crioprecipitado | Plasma fresco congelado |
| Intoxicação por Warfarina | Plasma congelado | Plasma fresco congelado |
| Trombocitopénia | Concentrado de plaquetas | Sangue inteiro fresco |
Identificação de artefactos
É normal o desenvolvimento de alguns artefactos durante o armazenamento de componentes sanguíneos. Esta tabela pretende ajudá-lo a diferenciar artefactos inócuos de artefactos originados por contaminação.
| SANGUE INTEIRO E CONCENTRADO DE GV’s | ||
|---|---|---|
| Artefactos | O que é? | O que fazer? |
| Agregados irregulares de material branco ou esbranquiçado | Agregados de leucócitos e plaquetas | Use um sistema de infusão com filtro |
| Camada de material esbranquiçado a flutuar no topo do saco | Agregados de leucócitos e plaquetas | Use um sistema de infusão com filtro |
| Agregados brancos, regulares e bem concretizados | Possíveis colónias de bactérias | NÃO USAR ESTA UNIDADE |
| Hemólise visível nos tubos de análise ou nos sacos | Perda de validade ou contaminação bacteriana | NÃO USAR ESTA UNIDADE |
| Manchas brancas | Gordura | A gordura vai-se dissolvendo à medida que a unidade é aquecida |
| PLASMA CONGELADO | ||
| Artefactos | O que é? | O que fazer? |
| Aspecto leitoso após descongelação | Gordura | Unidade segura para transfusão |
| Agregados brancos, regulares e bem concretizados | Possíveis colónias de bactérias | NÃO USAR ESTA UNIDADE |